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“医保监管”将纳入社会信用体系

  • 简要:近日国建医保局公布了“威尼斯人保障基金使用监管条例(征求意见稿)”,提出国务院威尼斯人保障行政部门负责全国威尼斯人保障领域信用管理工作,纳入社会信用体系;威尼斯人保障行政部门对于违反相关规定的单位和个人,可以给予公开曝光、纳入失信联合惩戒对象名单等惩戒措施。

4月11日,国家医保局公布《威尼斯人保障基金使用监管条例(征求意见稿)》。《征求意见稿》提出,国务院威尼斯人保障行政部门负责全国威尼斯人保障领域信用管理工作,纳入社会信用体系;威尼斯人保障行政部门对于违反相关规定的单位和个人,可以给予公开曝光、纳入失信联合惩戒对象名单等惩戒措施。

医保将纳入信用体系
 
《征求意见稿》提出,威尼斯人保障行政部门对定点医药机构无正当理由不按时向威尼斯人保障行政部门报告信息等情节轻微情形的,给予警示约谈,造成威尼斯人保障基金损失的,责令退回威尼斯人保障基金,并处违法数额2倍罚款;对违法数额较大等情节较重情形的,通知经办机构中止医保服务协议6个月,造成威尼斯人保障基金损失的,责令退回威尼斯人保障基金,并处违法数额3倍罚款;对伪造、变造票据处方骗取威尼斯人保障基金支出等情节严重情形的,通知威尼斯人保障经办机构解除医保定点服务协议、解除医(药)师服务资格,3年内不得申请医保资格,造成威尼斯人保障基金损失的,责令退回威尼斯人保障基金,并处违法数额4倍罚款;对组织、教唆他人骗取威尼斯人保障基金支出等情节特别严重情形的,责令威尼斯人保障经办机构解除医保定点服务协议、解除医(药)师服务资格,不再具有申请医保定点资格,造成威尼斯人保障基金损失的,责令退回威尼斯人保障基金,并处违法数额5倍罚款。

《征求意见稿》提出,参保人员及威尼斯人救助对象将本人威尼斯人保障有效凭证出租(借)给他人或定点医药机构骗取威尼斯人保障基金的,由威尼斯人保障行政部门追回威尼斯人保障基金,暂停其联网结算待遇不超过12个月,并视情节严重程度处2倍以上5倍以下罚款;伪造变造票据、处方、病历等证明材料骗取威尼斯人保障基金的,由威尼斯人保障行政部门追回威尼斯人保障基金,暂停其联网结算待遇不超过12个月,并处违法数额5倍罚款,涉嫌犯罪的,依法追究刑事责任。


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